Uue valu retsepti kirjutamine

Viimastel aastakümnetel krooniline valu leevendus USA-s on tulnud peamiselt kujul retsepti alusel väljastatavad opioidid. Ja see on võtnud surmava teemaksu. Nende valuvaigistite müük on suurenenud 300 protsenti alates 1999. aastast; vahepeal on opioidide valuvaigistite üledoosiga seotud surmajuhtumid neljakordistunud.

Nüüd uus Riiklike tervishoiuinstituutide valge raamat heidab veelgi häirivamat valgust sellele, mida nüüd nimetatakse retseptiravimiks epideemia. Selgub, et teame nende ravimite tegelikust efektiivsusest väga vähe kroonilise valu ravi. andmed mida kasutatakse opioidide valuvaigistamise õigustamiseks, on vähe ja tehtud uuringutest olid paljud vaesed kvaliteet või lihtsalt ei kestnud piisavalt kaua, järeldas valgete autoriks seitsmeliikmeline sõltumatu paneel paber.

Paneeliliikmed kirjutasid neile, mis eriti tabas, “kui tajus, et tõenditest ei piisa iga kliinilise otsuse jaoks, mida pakkuja peab tegema ravimi kasutamise kohta. opioidid kroonilise valu korral. ”

Rohkem kahju kui hea?

NIH ja mitmete seotud asutuste toetatud analüüsi eesmärk oli heita värske pilk agentuuri rollile. opioidid kroonilise valu ravis - et määrata meie seisukord ja anda soovitusi selle kohta, kus peaksime olema rubriiki. Lisaks väheste uuringute ja teadustöö pakkumise uurimisele kuulas toimkond valu tunnistusi eksperdid ja küsinud ka kroonilisi valusid põdevate inimeste ja nende abistajate isiklikke lugusid neid. Ülekaalukas küsimus, millele paneel vastuse esitas, oli järgmine: „Kas me rahvusena läheneme juhtimine kroonilist valu parimal võimalikul viisil, mis maksimeerib efektiivsust ja minimeerib kahju? ” Vastus oli kõlav ei.

Kuhu me kõige rohkem langeme? Lisaks usaldusväärsete andmete puudumisele leidis paneel järgmist:

• Meie tervishoiuteenuste osutamise süsteem on düsfunktsionaalne, eelistades pillide väljakirjutamist raskemale ülesandele - probleemide juurteni jõudmisele ja terve inimese ravimisele.
• Patsiente koheldakse sageli ala- või ületöötluses ning paljudel puuduvad abistamise tõhusamad vormid.
• Alternatiivseid ja täiendavaid ravimeetodeid ei ole veel saadud tähelepanu ja uurida, mida nad väärivad.
• Opioidid on mõnede haigusseisundite jaoks ilmselgelt parim võimalus, kuid paljudel juhtudel need ei ole ja nende kasutamine aitab patsienti ohtlike kõrvaltoimete ja sõltuvuse tekitamisel vähe muuta.
• Patsiendid häbistatakse sageli ja neid nimetatakse liiga kiiresti narkootikumide otsimiseks või süüdistatakse nende valu ülemäärasuses. Teised on leidnud, et nad on lihtsalt arsti hääletamise tõttu vallandatud sõltuvus mured.
• Meie hüvitiste struktuur suunab arste opioidide poole. Mõned kindlustusettevõtted nõuavad isegi tõendeid selle kohta, et mitmed opioidravi ei töötanud enne, kui hõlmatud on muud opioidide alternatiivid.

Ja nimekiri jätkub.

Üleskutse individuaalse hoolduse saamiseks

Vastuseks koostas vaekogu üheksa soovituse loendi, millest enamik on seotud kõige olulisema vajadusega: uuringud, mis aitavad meil kindlaks teha, kes ja seda ei aita opioidid, mis uurib alternatiivseid ja täiendavaid ravimeetodeid, mis määrab meie kasutatavate ravimite tõhususe ja mis parandab otsuse tegemine raviprotsessi igal etapil.

Soovitustest pole ükski punkt, märkisid paneeli liikmed pressiteatele märgitud pressikonverentsil. Ja see on mõte. On aeg lõpetada inimeste koondamine kroonilise valu kategooriasse, ilma et austataks nende kogemusi selle valu vastu. Lõppude lõpuks on valu individuaalne; ravi peaks olema ka.

Sõltuvusravi pakkujana, kes on liiga sageli näinud meie valu väljapääsu katsetuste traagilisi tulemusi, kiidan seda arvamust ja vaekogu tehtud tööd. Ehkki raport tähistab, kui kaugel me oleme sellest, kus peame asuma, on see julgustavaks märgiks, et võime lõpuks valmis olla tehke raske töö, et enam kui 100 miljonile kroonilise haigusega ameeriklasele pakkuda ohutut, asjakohast ja tõhusat leevendust valu.

David Sack, M.D., on psühhiaater, sõltuvusspetsialist ja Elemendid Käitumistervis, üleriigiline sõltuvus- ja vaimse tervise ravikeskused.