Ravimid, mis parandavad apaatiat ja tähelepanu

Apaatia ja halvenenud tähelepanu on kaks kõige levinumat probleemi, millega Alzheimeri tõbi põevad inimesed dementsus kogemus. Selle kolmeosalise seeria teises artiklis käsitleme ravimeid, mis võivad nende probleemide vastu aidata. Lisateabe saamiseks rääkige oma arstiga.

Teraapia apaatia jaoks

Apaatia on Alzheimeri tõve ja teiste dementsuse vormide kõige levinum neuropsühhiaatriline sümptom, kuid seda ignoreeritakse sageli, kuna see ei põhjusta hooldajatele probleeme. On kolm peamist ravimiklassi, mida saab apaatia korral proovida: levodopa ravimvormid, dopamiin agonistid ja stimulandid. Kuna stimulante arutatakse üksikasjalikult allpool teraapia tähelepanu osas, märgime siin lihtsalt seda see ravimite klass võib olla äärmiselt efektiivne apaatia raviks, eriti kui sellega kaasneb vähene tähelepanu.

Carbidopa / levodopa (Sinemet) või üks selle uuematest ravimvormidest, mida manustatakse väikestes annustes kaks kuni kolm korda päevas, võib olla kasulik apaatia vähendamisel. Võib-olla olete sellest kuulnud

ravimid seoses Parkinsoni tõvega - just see on heaks kiidetud. Kõrgema d korral on selle kõrvaltoimeid hulgaliselt ja need võivad sisaldada (kuid mitte ainult) segadust, hallutsinatsioonid, pearinglus, psühhoos, iiveldus ja riskantse käitumisega tegelemine. Proovime üldiselt väikest annust ja läheme teistele ravimeetoditele, kui see ei õnnestu.

Dopamiini agonistide hulka kuuluvad amantadiin, memantiin (Namenda) ja pramipeksool (Mirapex). Need ravimid stimuleerivad dopamiini retseptorit ja võivad vähendada apaatiat. Üldiselt alustame memantiiniga patsientide jaoks, kellel on haiguse dementsuse staadiumis apaatia. Memantine on FDA poolt heaks kiidetud Alzheimeri dementsusega patsientidel mõõduka kuni raskekujulises staadiumis. Proovime kõigepealt amantadiini ja / või pramipeksooli neile, kes on apaatsed, kuid kellel ei ole dementsust, näiteks kerge kognitiivne kahjustus. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt Parkinsoni tõve korral. Me kasutame väikeseid annuseid, kuna suuremate annuste korral on kõrvaltoimed tavalised ja hõlmavad (kuid mitte ainult) segadust, hallutsinatsioonid, peapööritus, unisus (mis võib mõnikord äkitselt halvendada autojuhtimist) ja riskantne käitumine.

Lõpuks märgime, et aktiveerimist on olemas antidepressandid mis võib parandada apaatiat; arutame neid sarja järgmises osas.

Teraapia nõrgenenud tähelepanu korral

Tähelepanuprobleemid on tavalised Alzheimeri tõve ja muud tüüpi dementsuse korral, aga ka paljude muude neuroloogiliste probleemide, näiteks peavigastuste ja hulgiskleroosi korral. Tähelepanu probleemide ravi alustalaks on stimulandid. Kõige tavalisemad stimulandid on metüülfenidaat (Ritalin, Concerta, metaandmed, metüül, Aptensio, Cotempla, Quillichew, Quillivant), amfetamiin (Adzenys, Dyanavel, Evekeo) ja dekstroamfetamiin (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi). Stimulandid võimendavad monaminergilisi süsteeme, stimuleerides sageli nii norepinefriini kui ka dopamiini retseptoreid. Oleme kasutanud erinevaid lühikese ja pika toimeajaga stimulante erinevates annustes erinevates seadetes ja ühte üldiselt tuleb stimulantide kasutamist kohandada patsiendile ja selle seadistele enam kui enamiku teiste puhul ravimid.

Kui isik on õpilane või töötab, on mõistlik kasutada seda kooli ajal või tööajal ja andke õhtuti ja nädalavahetustel „narkopuhkus” (erandiks raskete kodutööde puhul) ülesanded). Teisest küljest võib CTE-st suurema tähelepanuprobleemidega inimene vajada stimulante kogu päeva jooksul, iga päev. Katse ja eksitus on sageli vajalikud. Tavalisteks kõrvaltoimeteks on närvilisus, närvilisus, murelik, anoreksia, peavalu, südamepekslemine ja pearinglus ning tõsised reaktsioonid võivad hõlmata uimastisõltuvust ja kuritarvitamist, psühhoosi, maania, agressioon, hüpertensioon, müokardiinfarkt, insult, krambid, rütmihäired ja äkksurm. Kardioloogiga konsulteerimine on keskealisel või vanemal inimesel asjakohane.

Teadlikkus saab parandada tähelepanu

Üks mittefarmakoloogiline teraapia, mida saab kasutada tähelepanu parandamiseks, on teadlikkus. Selgub, et tegelikult saab aktiivset tähelepanu pöörata ka samal viisil nagu viiulit või muid oskusi harjutades. Meeleteadlikkuse harjutamine ei ole kõigile, kuid mõne inimese jaoks on see neile mõjuvõimu suurendav ja narkootikumidevaba viis oma tähelepanu parandamiseks. Noorematele patsientidele soovitame üldiselt ühte paljudest sel eesmärgil saadaolevatest telefonirakendustest ning meie keskealistele ja vanematele patsientidele juhiseid tähelepanelikkuse meditatsioon heliraamatute ja isiklike tundide kaudu töötavad enamasti kõige paremini.

© Andrew E. Budson, MD, 2019, kõik õigused kaitstud.