Tõeline dieedirav depressioon
Minult küsitakse patsientidega töötades sageli mitmesuguseid dieete ja toidulisandeid, mida reklaamitakse raamatutes ja ajaveebides imerohuna kõigele alates ärevus kuni autism. Kuna keegi, kes üritab ravimite suhtes olla väga ettevaatlik, tahan olla julgustav mittefarmakoloogilised ravimeetodid, kuid samal ajal on oluline, et meditsiinilised nõuanded põhineksid reaalainete teadusel, mitte hüpe. Lõppude lõpuks pole farmaatsiaettevõtted ainsad, kes kipuvad esitama oma toodetele suurejoonelisi ja liialdatud väiteid. Täiendusvalmistajad ja moehullus dieet edendajad teevad sama asja, kuid mingil põhjusel on nende “loomulike” sekkumiste suhtes avalikkuse seas vähem pahameelt ja skepsist.
Sageli juhtub see, et konkreetsed dieedid või toidulisandid on sageli teaduslikud ja isegi füsioloogiliselt mõistlikud, miks võiksid need teoreetiliselt olla kasulikud teatud vaimse tervise probleemid, kuid kellelgi ei tundu olevat aega (või võib-olla sisikond) kummi teele panna ja toodet rangelt testida tõelises kliinilises kliinikus kohtuprotsess.
Seetõttu lugesin ma põnevusega umbes tegelik randomiseeritud uuring Austraalias lugupeetud toitumisteadlase Felice Jacka ja kolleegide poolt spetsiaalsest dieedist, mis on mõeldud raske depressiooniga täiskasvanute abistamiseks. Uuringu ametlik nimi oli SMILES, mis tähistab elustiili muutmise toetamist madalamates emotsionaalsetes riikides. (Kõik kliinilised uuringud, mis soovivad olla olulised ja murrangulised, peavad nüüd välja pakkuma need üsna sunnitud akronüümid.)
Võib-olla mitte ootamatult ei olnud dieediravi mingi toretsev uus toidulisand või veider uus lähenemisviis, vaid pigem tervislik Vahemere piirkonna inspireeritud toitumine, mis kutsus inimesi üles suurendama puuviljade, köögiviljade, lahja valgu ja täisteratoodete tarbimist, vähendades samal ajal süsivesikute, maiustuste ja tugevalt töödeldud toodete tarbimist toidud. Oluline on see, et osalejatel lubati ka jätkata depressioon ravi, mida nad juba tegid, mis peamiselt oli psühhoteraapia, antidepressant ravimid või mõni nende kombinatsioon. Sel viisil testis uuring tõepoolest lisatud toitumise muutmise eelis, selle asemel, et vaadata, mis juhtub, kui esmaseks sekkumiseks kasutatakse dieeti.
Selles uuringus osalenud 67 isikut kannatasid suurema depressiooni all, mida hinnati mõõduka kuni raske vahemikku. Neil olid ka põhidieedid, mis polnud esiteks eriti tervislikud. Pool valimist randomiseeriti sotsiaalse toe saamiseks (põhimõtteliselt sõbralikud vestlused teaduse abilisega), teine pool sai seitse isikupärastatud toitumisseanssi nõustamine ja motivatsioonitoetus “ModiMedDiet”, mis rõhutas tervislikumate toiduvalikute kasutamist, nagu eespool kirjeldatud. Nõustajad keskendusid ka ohjeldamisele alkohol kasutage rohkem kui kaks klaasi veini päevas.
Tulemused olid väga julgustavad. Toidu muutmise rühmas osalenud isikud parandasid üldiselt oma söömisharjumusi ja see näis omakorda vähendavat nende depressiivseid sümptomeid. Nende peamise depressiooni raskust jälgiva vahendi abil paranesid toitumisharjumuste muutmise rühmas osalejad oluliselt rohkem kui kontrollseisundis. Tooreskooride osas langes keskmine modifitseerimisgrupi depressiooniskoor 12 nädala jooksul 26-lt 15-le, kontrollrühma puhul aga 25-le umbes 20-le. Seda peetakse üsna suureks efektiks, mis on võrreldav mõne antidepressandi uuringuga ja isegi ületab selle “Suurendamine” teiste ravimitega, näiteks antipsühhootiliste ainetega, mis kannavad endas ka mõne tõsise külje potentsiaali mõju. Uuringu lõpuks hinnati umbes kolmandiku toidugrupis osalenute depressioonist remissiooni seisundit võrreldes kontrollrühma ainult 8% -ga. Ärevuse skoorid paranesid ka dieediga sekkumisel. Leiti, et depressiooni paranemine ei sõltu kaalumuutustest.
Autorid tunnistavad, et nad ei saa täpselt kindel olla kuidas parem toitumine parandab depressiooni, kuid nad märgivad ka muid uuringuid, mis viitavad vähenenud põletikuga seotud radadele, antioksüdant mõjud ja muutused soolestiku bakterites võivad mõjutada aju. Uuringute üks aspekt, mis muudab veed pisut mudaks, on keskendumine mitte ainult dieedile, vaid ka alkoholi tarvitamisele, mis võib depressiooni süvendada. Oleksin nende järeldustes ausalt öeldes pisut kindlam, kui nad oleksid näidanud, et alkoholitarbimise mis tahes muudatuste paranemine toimus iseseisvalt.
Samuti väärib märkimist, et katsealused olid ilmselgelt teadlikud sellest, millisesse rühma nad kuulusid, selle asemel, et neid pimestada, nagu aktiivse ravimi puhul platseebo kohtuprotsess. Lõpuks tunnistavad autorid, et nende valimi suurus oli suhteliselt väike ja tõepoolest väiksem kui neil oli loodetavasti peegeldab see ehk seda, kui keeruline võib olla inimesi saada tahtma sisulisi muudatusi selles, kuidas nad teevad sööma. Sellest hoolimata on see oluline edasiminek esimese (ja juba ammu möödas olnud) reaalse randomiseeritud kliinilise uuringuna, mis näitab, kuidas muuta toitumist ja parandada positiivselt vaimset tervist.