8 korda on mõistlik oma arsti nõuandeid kahtluse alla seada
On loomulik öelda lihtsalt meditsiinilistele testidele jah, kuid suurem sõeluuring ei ole alati teie tervisele parem. Kui mõni neist olukordadest ette tuleb, kaaluge pikemat vestlust.
Kõik meie pakutavad tooted on meie toimetused iseseisvalt valinud ja üle vaadanud. Kui ostate lisatud linkide abil, võime teenida komisjonitasu.
Andrea De Santis
Võimalik, et tunnete end patsiendina üsna mugavalt: tulete ette küsimustega, vähendate tundide arvu, mille Google'i sümptomid veetsite, ja kuulate tähelepanelikult kõiki järgmisi samme. Kuid kui praktikas olete arsti korraldusi küsitlemas, kui tegemist on testide ja protseduuridega?
Mõned testid pole mitte ainult ebavajalikud, vaid võivad suunata arsti vale diagnoosi poole, põhjustama liigne stress ja kulud, põhjustavad edasisi tarbetuid kontrollimisi ja muudavad teie tervisliku seisundi veelgi halvemaks. “Peaaegu igal katsel on teatav risk,” hoiatab MD kaasautor Joshua Kosowsky Kui arstid ei kuula: kuidas vältida väärdiagnoose ja ebavajalikke katseid
. Üsna sageli võib diagnoosi panna ainult füüsilise läbivaatuse ja patsiendi anamneesi põhjal, ütles Brandon Combs, MD, meditsiinidoktori dotsent Colorado ülikooli meditsiinikool ja meditsiinihariduse vanemteadur Lown Institute'is - organisatsioonis, mis tegeleb tervishoiu paremaks muutmisega isikustatud. Ehkki tarbetud testid võivad olla kahjutud, võib nende üle peetav arutelu ära kulutada väärtusliku kohtumisaja, mis võiks olla parem kulutatud selliste probleemide käsitlemisele, millel on teie füüsilisele tervisele suur mõju, näiteks toitumine, suitsetamine või vaimne tervis, ütleb Kammid.Siin olevad testid on sellised, mida te lihtsalt ei vaja või mis võivad endaga kaasa tuua rohkem riske kui kasu. Kui teie meditsiinitöötaja soovitab seda, peaksite end mõningate järelmeetmete küsimisel tundma.
Andrea De Santis
1
Küsimus see: Kujutis esmakordse alaseljavalu jaoks
Miks see võib olla vajalik: Kui see on esimene kord, kui oma alaselja mutrivõtteid keerata, ei pruugi pildistamine seda põhjust paljastada ja võib ravi keeruliseks muuta. “Kui võtate 100 juhuslikku inimest ja teete nende nimmepiirkonna MRT (magnetresonantstomograafia), on paljudel inimestel ilma valu näitavad samu ebanormaalseid leide kui need, kellel on valu, ”ütleb Max Wintermark, MD, Stanfordi neuroradioloogia osakonna juhataja Ülikool. (Ühes uuringus leiti, et 81 protsendil sümptomiteta täiskasvanutest ilmnes punnis ketas.) Ebanormaalsuse leidmine ei tähenda, et see oleks allikas valu tuvastamine ja skaneerimise tulemuste põhjal ravi võib viia patsiendi potentsiaalselt kasutu sekkumise teele, sealhulgas kirurgia. Parimal juhul ei muuda pildistamise tulemused tõenäoliselt ravisoovitust: paljudel juhtudel määravad arstid füsioteraapia hoolimata sellest, mida skaneering näitab.
Mida selle asemel proovida: Puhkuse, põletikuvastaste ravimite ja kehalise ravi kombinatsioon kuue nädala jooksul. Vaadake uuesti pildistamise võimalust ainult siis, kui valu pole paranenud.
Millal öelda jah: Kui teil on punased lipud, näiteks tuimus või osteoporoos, võib osutuda vajalikuks pildistamine. "Sel juhul tehakse sageli kõigepealt röntgen," ütleb Wintermark. Kui on vaja keerukamat pildistamist, võib arst otsustada MRI vahel, mis näitab pehmete kudede või sidemete kahjustused ja CT (kompuutertomograafia) skaneerimine, mis on luu paremaks paljastamiseks väljaanded.
2
Küsimus: iga-aastased või kaks korda aastas tehtavad hammaste röntgenikiired
Miks see võib olla vajalik: Kõigi hammaste röntgenkiirte puhul on kasutatud ioniseerivat kiirgust, mis võib suurendada kilpnäärmevähi riski, “ehkki risk on endiselt üsna madal, ”ütleb Ameerika kilpnäärme presidendiks valitud president Charles Emerson Ühing. Kuid kuigi annus ja risk on väikesed, leidis hiljutine uuring, et mida rohkem oli inimesel hammaste röntgenikiirgust, seda tõenäolisemalt arenes ta välja meningioom, ajukasvaja, mis võib põhjustada nägemise muutusi ja krambid. Alumine rida: te ei soovi tarbetut kokkupuudet kiirgusega. Seetõttu öeldakse Ameerika Hambaarstide Assotsiatsiooni (ADA) muudetud juhistes, et kui teil pole mitu aastat olnud mädanemise või igemehaiguste tunnuseid, võite minna kahele-kolmele Röntgenikiirguse (alumiste ja ülemiste hammaste pildid) hammustamise vahel on mitu aastat, kuna õõnsuste kulgemine võtab kaua aega, ütles Sharon Brooks, DDS, DDS-i pressiesindaja ADA.
Mida selle asemel proovida: Puhastamiseks ja suu läbivaatuseks külastage oma hambaarsti iga kuue kuu kuni aasta tagant. Kui ta avastab kõdunemise või igemehaiguse tunnuseid ja soovib teha röntgenikiirgust, küsige digitaalsete röntgenkiirte kohta, mis vähendavad kiirguse mõju 40–60 protsenti võrreldes filmitüübiga.
Millal öelda jah: Võimalik, et peate röntgenkiirte hammustust sagedamini tegema, kui teil on turse või valu või kui te kasutate ravimeid, mis tekitavad suukuivust. (Sülg on teie hammastele hea, kuna see neutraliseerib õõnsusi põhjustavat hapet.)
3
Küsimus see: iga-aastane Pap-hais
Miks see võib olla vajalik: Aastakümneid soovitati teismelistel ja naistel hankida iga-aastane Pap-määrdumine - laborikatse, milles otsitakse ebatüüpilisi emakakaelarakke, mis võivad muutuda vähkkasvajaks. 2013. aastal muutis Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž (ACOG) seda soovitust. "Meil on emakakaelavähist palju parem arusaam kui meil, kui test töötati välja 1950ndatel," ütleb ACOGi tervisepoliitika asepresident Barbara Levy, MD. Eksperdid teavad nüüd, et emakakaelavähi väljakujunemine võtab aega 5–10 aastat, nii et iga paari aasta tagant testi saamine peaks uue kasvu saavutama palju aega.
Mida selle asemel proovida: Kõik naised peaksid külastama oma ob-gyn'i igal aastal heade naiste visiidil, mis võib hõlmata vaagna- ja rindade eksameid. 21–29-aastastel naistel peaks olema Pap-mustamine iga kolme aasta tagant; 30–65-aastased naised peaksid kavandama Pap-määrdumist ja HPV (inimese papilloomiviiruse, mis põhjustab kõige rohkem emakakaelavähki) testi iga viie aasta tagant või ainult Pap-määrdumist iga kolme aasta järel.
Millal öelda jah: Kui olete vahetanud arste ja te ei saa meenutada oma viimase Pap-i määrdumise kuupäeva, võib teie uus arst otsustada, et teete seda ohutult. Ja kui teil on olnud emakakaelavähk või nõrgenenud immuunsussüsteem, peate võib-olla sagedamini Pap-skriininguid tegema.
4
Küsimus sellest: peavalu või kerge peatrauma CT-uuring
Miks see võib olla vajalik: Kuigi aju CT-skannimine võib paljut paljastada - olgu teil näiteks verejooks või insuldirisk -, ei vaja kerged peavalud, minestavad ilm ja kerged peavigastused CT-uuringut. Tasub olla ettevaatlik, sest ühe aju CT annab kiirgusdoosi, mis on võrdne kaheksa kuuga taustal kokkupuude (igapäevane kokkupuude, mille saame kõik päikesest, pinnasest, kividest ja muust meie ümbritsevast keskkond).
Mida selle asemel proovida: Arstid võivad sageli välistada tõsised vigastused ja seisundid, tehes põhjaliku neuroloogilise uuringu ja saades täieliku haigusloo.
Millal öelda jah: Eriti ettevaatlik peaksite olema juhul, kui teil on mõni neist sümptomitest: segasus, oksendamine või teadvusetus. Kui teete seda, võib osutuda vajalikuks kujutise test, väidab Wintermark.
SEOTUD: Kuidas arsti nõuandeid kahtluse alla seada
5
Küsimus: FSH-test perimenopausi diagnoosimiseks
Miks see võib olla vajalik: Test ei näita täpselt, kas olete sisestanud opausi perioodi - aastad, mille jooksul munasarjad lõpetavad järk-järgult östrogeeni tootmise. Ehkki FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) tase tõuseb, kui östrogeen langeb, varieeruvad need igas vanuses naistel igapäevaselt, seega võite saada valepositiivse või negatiivse tulemuse. Levy lõikab tagaajamist: "See on perimenopausi jaoks täiesti mõttetu test."
Mida selle asemel proovida: Arstid saavad täpsema diagnoosi teha, jälgides teie perioodide sagedust ja pikkust ning jälgides hormonaalselt esile kutsutud sümptomid, nagu peavalud, unetus, kuumahood, meeleolumuutused ja uni raskused.
Millal öelda jah: Teie arst võib otsustada, et korduv FSH-test on kasulik viljakuse hindamiseks, kui proovite rasestuda või diagnoosida munasarjatsüsti või polütsüstiliste munasarjade sündroomi.
6
Küsimus: ultraheliuuring munasarjavähi sõelumiseks
Miks see võib olla vajalik: Tervete naiste ultraheliuuringud võivad näidata normaalseks osutunud kõrvalekaldeid, põhjustades naistele tarbetuid biopsiaid. “Munasarjad teevad elatiseks tsüsti; see on nende töö, ”ütleb Levy, kelle sõnul võib teie arst rutiinse ultraheli käigus näha mitmeid healoomulisi tsüste. (Bioloogiaklassi värskendaja: munarakk, mis produtseerib munarakku) on tegelikult teatud tüüpi tsüst ja mõnikord jätkatakse tsüstide kasvu, ainult et lõhkeda mõne nädala pärast iseseisvalt.) Kahjuks näitavad uuringud, et iga-aastane ultraheliuuring ei vähenda munasarjadest suremise riski vähk.
Mida selle asemel proovida: Pettumust valmistav asjaolu, et head munasarjavähi sõeluuringut pole veel olemas. Kui sellised sümptomid nagu puhitus, kõhuvalu, kiire söömistunne pärast söömist püsivad või süvenevad kiiresti, pöörduge arsti poole.
Millal öelda jah: Kui arst märkab kõrvalekaldeid teie emakakaelas või emakas või et teil on ebakorrapärane kuju Kui emakas on emakas, võib ta teha ultraheli, ütles Christopher Zahn, MD, ACOG. Samamoodi kui teil on seletamatu kaalulangus või kaalutõus, teil esinevad ülalnimetatutega sarnased sümptomid või kui teil on perekonna ajaloo või BRCA mutatsiooni tõttu suur risk.
7
Küsimus see: iga-aastane D-vitamiini test
Miks see võib olla vajalik: Teatud inimestel on suur puudulikkuse oht, näiteks rasvunud või tumeda nahaga inimestel. Kõigi teiste jaoks pole USA ennetavate teenuste töörühma andmetel piisavalt tõendeid selle kohta, et taseme kontrollimine ja toidulisandite võtmine muudaks terved inimesed tervislikumaks. "Muu hulgas on D-vitamiin luude tervise jaoks oluline," ütleb Combs. "Kuid inimeses, kes tunneb end hästi, on uuringud näidanud, et täiendamine ei paranda tervist, põhjustab vähem luumurdusid ega aita inimesel kauem elada."
Mida selle asemel proovida: Sööge rohkem D-rikastatud piimatooteid, sojatooteid, teravilja, rasvaseid kalu ja leht rohelisi.
Millal öelda jah: Kui olete rase või teil on osteoporoosi oht, võib arst soovitada teie taset testida ja välja kirjutada toidulisandeid.
8
Küsimus see: iga-aastane CBC ja kolesterooli test
Miks see võib olla vajalik: Kui olete tervislik, tunnete end hästi ja teil pole uusi sümptomeid, pole tavaliselt põhjust neid teste igal aastal teha, väidab Combs. CBC (täielik vereloendus) näitab valgete ja punaste vereliblede ning trombotsüütide arvu ja tervetel inimestel on harva olulisi muutusi. Sama kehtib ka kolesterooli kohta. “Naistel, kellel on keskmine südamehaiguste risk, võiks algtaseme kolesteroolitase saada 35-aastaselt, kuid testi eesmärk on mõõta järgmise 10 aasta jooksul südameinfarkti riski,” ütleb Combs. "Kui teie tase on normaalne, ei muutu need tõenäoliselt aasta ega kahe pärast."
Mida selle asemel proovida: Rääkige oma arstiga oma südamehaiguste riskist ja kuidas seda vähendada. Teie kehakaal, toitumine ja liikumisharjumused mängivad suurt rolli ning stress võib mõjutada ka teie südant.
Millal öelda jah: Vähiravi saavate või nõrgenenud immuunsussüsteemiga patsientide jaoks võib perioodiliselt teha nakkuse kontrollimiseks CBC-sid. Lisaks, kui teil on aneemia sümptomeid (nõrkus, liigsed verevalumid), võib CBC seda kinnitada või välistada.