Kas teil on toiduallergiat, talumatust või midagi muud?

Mõni kuu tagasi viskas üks sõber õhtusöögi, et vaid teada saada, et peaaegu kõigil tulevatel inimestel oli toidupiirang. Gluteen, piimatooted, pähklid, suhkur, liha: Näib, et meie kultuuritoidu deemonid kasvavad päevaga. Pew Research Centeri 2016. aasta uuringu kohaselt, Usub 32 protsenti ameeriklastest, et neil on vähemalt üks toiduallergia või talumatus - eriti naised, kes teatavad toiduallergiast peaaegu kaks korda sagedamini kui mehed.

Kuid need arvud ei ühti ametliku statistikaga. 2017. aastal analüüsisid Harvardi meditsiinikooli ja teiste asutuste teadlased enam kui 2 miljonit elektroonikat tervisekaardid ja selgus, et ainult 3,6 protsendil täiskasvanutest oli arsti poolt dokumenteeritud toiduallergia või talumatus. Mis võib seda veidrat lahknevust seletada? Mõnel juhul muidugi inimesed, kes arvavad, et neil on toidutundlikkust. Kuid veel üks suur probleem on see, et teadus selle kohta, kuidas toit mõjutab meie keha, on alles lapsekingades. "Seal on nii palju, mida me ei tea," ütleb gastroenteroloogia ja toitumise professor William Chey, MD, direktor

GI toitumis- ja käitumistervise programm Michigani meditsiinis Michigani ülikoolis. Mõned neist müstilistest toiduküsimustest võivad olla tõelised - lihtsalt valesti mõistetud.

Allergiad

Rohkem kui 170 toidu koostisosa võivad põhjustada allergiat. Kõige tavalisemad on piim, munad, maapähklid, puu pähklid, soja, nisu, kala ja koorikloomad, kuid võite olla isegi vürtside ja liha suhtes allergiline.

Kui inimesed puutuvad kokku toiduga, mille suhtes nad on allergilised, ründavad nende immuunsüsteem koostisosa justkui ohtlik sissetungija. Reaktsioon võib olla kerge - põhjustades näiteks lokaalset löövet - või olla eluohtlik, sundides keha anafülaktiliseks reaktsiooniks, mis takistab hingamist ja takistab vereringet. Mõni reaktsioon ei hõlma isegi söömist. 40-aastane Stephanie Kokabi sattus pärast pesapalli mängu käimist haiglasse. “Mul olid seljas klapid ja jalad hakkasid maapähklite tõttu paisuma,” meenutab naine. Kui ta vaeva nägi hingata, tormati ta ER-i.

Toiduallergiate testid pole siiski täiuslikud ja nende piirangud selgitavad arvatavat ja tegelikku toidutundlikkust erinevusi. Tavaliselt diagnoosivad arstid toiduallergiat nahaproovide või vereanalüüside abil, kuid positiivsed tulemused ei tähenda tingimata tõelist allergiat. “Nende testide valepositiivseid teateid on umbes 30–40 protsenti,” ütleb Andres Alvarez Pinzon, MD, PhD, kliiniliste uuringute juht Sean N Parkeri allergia- ja astmauuringute keskus Stanfordi ülikoolis. Tegelikkuses on toiduallergia harvaesinev, eriti täiskasvanute hulgas (paljud toiduallergiaga lapsed lõpuks kasvab neist välja), kuid kuna neid on nii raske diagnoosida, ei tea keegi täpselt, kui palju inimesi on neid.

Tsöliaakia

Kui ta oli Baltimore'is kõrgkooli uustulnuk, tundis 28-aastane Lauren Taylor äkitselt kurnatust kui ta kunagi varem oli, ehkki ta magas öösel kümme tundi ja uinutas. Tema arst diagnoosis tal rauavaeguse ja ta hakkas toidulisandeid võtma (kui annus ununes, tundis ta end kohutavalt). Lõpuks nõudis ta veenisisest raua infusiooni, mis ajendas teda otsima teist arvamust. Tema uus arst tegi palju katseid. Diagnoos: tsöliaakia.

Tõenäoliselt olete kuulnud tsöliaakiast, mis vaevab umbes 1 protsenti ameeriklastest. See on autoimmuunhaigus, mille põhjustab ebanormaalne reaktsioon gluteenile, nisus, rukis, odrale ja linnasele leiduvale valgule. Gluteeni söömine põhjustab kannatanute immuunsussüsteemi ründamist peensooles, kahjustades pisikesi, sõrmekujulisi villi, mis soolestikku joondavad ja toitaineid imendavad. Diagnoosimiseks on tavaliselt vaja vereanalüüsi, endoskoopiat ja biopsiat.

Taylori tsöliaakia pärssis tema keha võimet rauda imada, mistõttu ta tundis end nii väsinuna. Kuid sümptomiteks võivad olla sügelev, villiline lööve, kõhuvalu, gaas, liigesvalu, depressioon, migreen ja haavandid. Kuna sümptomid on nii mitmekesised, on Tsöliaakia sihtasutus hindab, et seda haigust põeb 2,5 miljonit ameeriklast, kuid ei tea seda isegi. Ravimata jätmise korral võib haigus põhjustada tõsiseid probleeme, sealhulgas viljatust ja närvikahjustusi. Ravi pole olemas, kuid on olemas lihtne, ehkki mitte alati maitsev ennetusmeetod: gluteeni vältimine.

Gluteenimüsteerium

Tsöliaakia pole ainus põhjus, miks inimesed gluteeni väldivad. Gallupi 2015. aasta küsitluses leiti, et iga viies ameeriklane - paljud neist ei ole tsöliaakiahaiged - söövad gluteenivabalt ja nende arv on sellest ajast alates suurenenud.

Miks? Paljud inimesed kurdavad, et gluteen paneb nad end gaasituna ja ülespuhuma ning põhjustab kehakaalu suurenemist. Kuid teadlastel ja arstidel on olnud raskusi nende väidete kinnitamisega. Nende sõnul mängib tõenäoliselt käputäis tegureid ja gluteen ei pruugi alati olla süüdlane.

Mõni inimene, kes gluteeni väldib, ei pea seda tegema. Mitmed uuringud näitavad, et kui inimesed lihtsalt arvavad, et söövad gluteeni, usuvad nad, et nad tunnevad end halvasti; see on näide sellest, mida eksperdid nimetavad “noceboefektiks”. See kalduvus võib osaliselt olla tingitud asjaolust, et gluteenil on hiljaaegu nii halb maine kujunenud.

Siiski on põhjust arvata, et gluteeni sisaldavad toidud võivad probleeme põhjustada. 2016. aasta uuringus said teadlased aadressil Columbia ülikooli meditsiinikeskus ja muud asutused leidsid, et inimesed, kes väitsid, et neil on nisust kahjulikke reaktsioone, kuid kellel ei olnud tsöliaakiat, oli sellest hoolimata rohkem põletikku ja soolemarkereid kahju. Kuid gluteen ei pruugi alati probleem olla. Nisu sisaldab ka pisikesi süsivesikuid, mida meie sooled ei suuda eriti hästi seedida ja mis põhjustavad teadaolevalt puhitust ja kõhupuhitust. Kliinilised uuringud näitavad, et ärritunud soole sündroomiga patsientidel, seisundit, mida iseloomustavad puhitus, gaas ja kõhulahtisus, tunnevad end vähemalt pooled paremini kui nad väldivad mõne nende FODMAP-idena tuntud süsivesikute söömist (lihtsam viis öelda “kääritatavad oligosahhariidid, disahhariidid, monosahhariidid ja polüoolid ”). Tõepoolest, gastroenteroloog Stefano Guandalini, MD, asutaja Chicago ülikooli tsöliaakiahaiguste keskus, "ütles ta, et" enamus "tsöliaakiahaiguseta inimestest, kellel on pärast nisu söömist kõhuhädad, reageerivad FODMAP-dele, mitte gluteenile.

Enamik FODMAP-i tundlikkusega inimesi reageerib vaid käputäie FODMAP-idele, nii et tundlikkuse juhtimiseks proovivad arstid kõigepealt kindlaks teha peamised süüdlased. Nad alustavad sellega, et kannatavad peavad kõigi FODMAP-ide jaoks dieedi madalaks - lõigates välja palju toite, sealhulgas küüslauk, sibul, oad, nisu, piimatooted ja teatud puuviljad - ja lisage seejärel aeglaselt FODMAP-i allikad ükshaaval, et näha, millised neist põhjustavad probleemid.

Lõppkokkuvõttes võib öelda, et „on palju põhjuseid, miks inimestel võivad pärast nisu söömist tekkida sümptomid ja seosed, ning need ei välista üksteist,” ütleb Chey. (Selle teema veelgi keerukamaks muutmiseks on võimalik olla allergiline ka nisu teatud valkude, välja arvatud gluteeni suhtes). Nisuallergia võib põhjustada nõgestõbi, oksendamist ja kõhulahtisust.)

Piimatoodete dilemmad

Kui tunnete end pärast piimatoodete söömist maha, pole te üksi. Ligikaudu 65 protsenti täiskasvanutest on laktoositalumatad, mis tähendab, et nad ei tooda ensüümi laktaas, mis on piimasuhkru laktoosi lagundamiseks hädavajalik. Kui laktoosi ei seedita, võib teil tekkida puhitus, gaas ja mõnikord kõhulahtisus. Kui te ei ole laktoositalumatu, ei pea te piimatoodetest täielikult loobuma. Kõvades juustus ja jogurtis on tavaliselt vähe laktoosi, nii et need põhjustavad vähem probleeme. Enne piimatoodete esimest hammustust võite võtta ka käsimüügi pille, näiteks Lactaid, mis pakub puuduvat seedeensüümi. (Vähem kui 1 protsent täiskasvanutest kannatab tõelise piimaallergia all, mis võib põhjustada nõgestõbi ja anafülaksiat.)

Muidugi väldivad inimesed piimatooteid ka muudel põhjustel. Paleo ja Whole30 dieedijatel soovitatakse hoiduda piimatoodetest, kuna see õhutab väidetavalt põletikku, ketodieedid aga suhkrute tõttu piimatooteid. "Piimatoodetevaba on praegu absoluutselt trend," ütleb registreeritud dietoloog ja toitumisspetsialist Amy Shapiro, New Yorgi asutaja Päris toitumine. Kuid kas piimatooted on tõesti põletikulised? 2017. aasta metaanalüüsi kohaselt on olukord vastupidine. Teadlased jõudsid järeldusele, et allergikuteta inimeste seas on piimatooted (eriti kääritatud tooted, nt jogurt) “on põletikuvastaste omadustega.” Piim sisaldab ka olulisi toitaineid, näiteks valku, fosforit ja kaltsium. Paljud ameerika naised ei saa piisavalt kaltsiumi.

Muud toidu mõistatused

Arstid teavad allergiatest, tsöliaakiast ja piimatoodete talumatusest üsna vähe - kuid toiduprobleeme on palju, mida arstid alles hakkavad välja mõtlema. Chey ütleb: siin on asi selles, et igas toidus on kümneid ühendeid ja teie seedetrakt võib hakkama saada neid erinevalt, sõltuvalt ainest, kellaajast, sellest, mida te enne neid sõid ja kas need on vedelikud või tahked ained. "Toit on keeruline," ütleb ta, nii et on mõistlik, et meie kehal võivad sellele olla keerulised reaktsioonid. Vajame palju rohkem uuringuid, enne kui saame paljudele suurtele toiduküsimustele selged vastused, kuid kui te seda teete kui teil on pärast söömist imelikke sümptomeid ja te ei tea miks, otsige arst, kes võtab teie murega ühendust tõsiselt. Vaatamata sellele, mida terviseajaveebiblogid võivad soovitada, ärge proovige omaette hunnikut dieedimuudatusi teha, hoiatab Guandalini, kuna teil võib tekkida toitumisvaegusi ja teil ei pruugi õnnestuda paljastada selle juuri probleem. Mis tüüpi arsti poole pöörduda, soovitab Chey pöörduda kõigepealt oma esmatasandi tervishoiuteenuse pakkuja poole, kes võib-olla suudab seda märgata, Milline spetsialist võiks teie sümptomite põhjal olla parim - näiteks gastroenteroloog, allergoloog või dietoloog. Ja kui teie arst on täiesti vallandav? "See on suur punane lipp," ütleb Chey, märk, et on aeg saada teine ​​arvamus.

Nähud ja sümptomid, mida tuleb otsida

Toiduallergiad põhjustavad sageli:

• Lööve või punane nahk
• Sügelev suu või kõrvad
• Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhuvalu
• Nohu, aevastamine või köha
• Neelamisraskused
• Õhupuudus või valu rinnus
• Teadvuse kaotus

Täiskasvanud tsöliaakia põhjustab sagedamini:

• Rauavaegusaneemia
• Väsimus
• Luu- või liigesevalu või artriit
• Osteoporoos
• Maksa ja sapiteede häired
• Depressioon või ärevus
• Torkimine, tuimus või valu kätes ja jalgades
• Krambid või migreen
• Vastamata perioodid
• Viljatus või korduv raseduse katkemine
• Haavahaavad
• Sügelev, villiline lööve