Raha konfidentsiaalne podcast: meditsiinilise võlaga tegelemine

Üks suurimaid võlgade tekitajaid USA-s on tervishoid - peaaegu kolmandikul Ameerika töötajatest on meditsiiniline võlg ja enam kui veerand neist inimestest on arstiabi eest võlgu rohkem kui 28 000 dollarit.

Ja selle nädala omad Raha konfidentsiaalne külaline, 35-aastane Olivia (mitte tema õige nimi) on üks õnnetuid inimesi, kes oli võlgu tuhandeid dollareid. Tal diagnoositi eluohtlik vähk, mis nõudis enam kui miljoni dollari suurust ravi ja mis sundis teda samal ajal töötamise lõpetama. "See ei tähenda ainult tervisearvete eest tasumist," ütleb naine. "Mul ei olnud tööd ega võimalust töötada, üür ja kõik teie tavapärased elamiskulud. Nüüd pole mul tööd ja nüüd on mul vähemalt 12 suurt rohkem, kui olen harjunud aasta eest maksma. See oli täielik „halva õnne vähk“, mis oleks võinud mind rahaliselt täielikult rikkuda. "

Olivia veetis lugematuid tunde arvutustabelite loomisel, arvete jälitamisel ning võitluses vigade ja arvete vastu - näiteks siis, kui tema arstid saatsid testitulemused võrguvälisele eksperdile ülevaatamiseks. "Ühtäkki saan need võrguvälised arved, sest nad pole minult küsinud, kuhu nad seda saadavad," ütleb ta. "Nad lihtsalt saatsid selle ja nii hakkasin ma helistama ja ütlema:" Ei, ma olen spetsiaalselt valinud oma arstid ja oma hoolitsuskohti, et veenduda, et need oleksid võrgus. " Minu jaoks oli see lihtsalt ebaaus käik - teate, mis kindlustus mul on omama. Miks te ei saada seda võrgusisesele arstile minu testitulemuste lugemiseks? " 

Raha konfidentsiaalne saatejuht Stefanie O'Connell Rodriguez ja finantsekspert Marshall Allen, raamatu autor Ärge kunagi makske esimest arvet: ja muid viise, kuidas võidelda tervishoiusüsteemiga ja võita, ütleme, et sellised lood nagu Olivia on liiga levinud.

Ja seda suuresti seetõttu, et tervishoiusüsteemi ei juhita nagu ühtegi teist ettevõtet. "Kui lähete restorani ja tellite hamburgeri, on neil üsna palju see seatud, kui tellisite hamburgeri ja friikartuleid ja jooke, nad maksavad hamburgeri, friikartulite ja jookide eest. Ja see on täpne, "ütleb Allen. "Eeldame, et nii lähevad asjad ka haiglates või arstikabinettides, sest see on see, mida oleme oodanud. Tõde on täpselt vastupidine. Arveldusvead ja arveldusvead, olgu need siis tahtlikud või tahtmatud, on nii tavalised. "

Selle vastu võitlemiseks ütleb Allen, et palub iga protseduuri sularahahinda ja hankib ka üksikasjaliku arve, et saaksite otsida arvelduskoodid ja veenduge, et teilt ei nõutaks keerukamate raviviiside eest tasu ega küsitaks asju, mida te kunagi ei maksa kätte saanud. Väikeste nõuete kohus võib olla võimas vahend valede süüdistuste vastu võitlemisel.

Samuti võivad patsiendikaitsjad olla abiks, eriti kui olete keegi, kellel on palju ravikulusid, näiteks Olivia. "Kui kellelgi on keeruline juhtum, kus see on pooleli, või võib-olla on tal kroonilise haigusega laps, kellega tuleb tegeleda paljude asjadega või võib-olla on see keeruline haiglaravi, kus on palju arveid ja kus üksikasjalik arve töötab palju lehti, soovitan inimestel minna patsiendikaitsjaga rääkima, " ütleb. "Nad võtavad küll tasu. Nad on seda raha väärt. "

Kuula selle nädala Raha konfidentsiaalne- "Mul oli vähk 34-aastaselt ja üritan nüüd tasuda meditsiiniarvetes tuhandeid dollareid" - Alleni ja O'Connell Rodriguezi näpunäited meditsiinivõla käsitlemiseks. Raha konfidentsiaalne on saadaval aadressil Apple'i taskuhäälingusaated, Amazon, Spotify, Õmbleja, Player FMvõi kus iganes oma lemmik podcaste kuulate.

___________________

Olivia: Kui ma keemiaraviga hakkama sain, ütlesid nad: "Palun minge rääkima raamatupidamisbürooga. Me peame teiega rääkima teie taskust väljas olevast maksimumist. "Ma olin just selline:" Ma olen just kuus kuud kemoteraapiat läbinud. Mul pole juukseid. Mul pole kulme. Mul pole ripsmeid ja soovite kohe minuga rahaasjadega rääkida? " 

On inimesi, kes on tõesti haiged, et ma ei tea, kuidas eeldatakse, et nad on nende enda advokaadid ja kuidas nad peaksid olema nende raamatupidajad ning jälgima tervisekindlustust.

Camila: Mul pole õnnestunud isegi kindlustusega hambaarsti juurde minna, sest ma tean, et see tuleb lisatasu.

Ootamatud arved lihtsalt üllatavad teid eikuskilt ja mõnikord on need suured piletikaubad.

Stefanie O'Connell Rodriguez: See on Money Confidential, podcast Real Simple'ilt meie rahalugude, võitluste ja saladuste kohta. Olen teie võõrustaja, Stefanie O'Connell Rodriguez. Ja täna on meie külaline 35-aastane vabakutseline kunstnik ja väikeettevõtte omanik, keda kutsume Oliviaks - mitte tema tegelikuks nimeks.

Olivia: Olen säästja, kindlasti. Olen vabakutseline kunstnik, nii et tervisekindlustus ja pensionile jäämine pole nendesse plaanidesse sisse ehitatud. Seega püüan olla väga teadlik sellest, mida oma rahaga teen, ja tegelen ka eelarvestamisega.

Mäletan oma esimest töökohta, sain nädalas 225 dollarit ja arvasin, et olen rahas. Ja isegi siis olin eelarves need 225 dollarit. Kuid siis hakkate proovima elus rohkem asju teha ja olete nagu: "Vau, 225 dollarit pole midagi".

Stefanie O'Connell Rodriguez: Oma töö täiendamiseks vabakutselise kunstnikuna alustas Olivia filmitootmise äri.

2020. aasta jaanuariks tundus Olivia äri ja rahandus nii, et need hakkasid lõpuks paika loksuma.

Olivia: Tundsin, et olen lõpuks jõudnud oma sammu: "Olgu. See on vabakutseline ettevõte, nii et hankige püsivaid kliente, nii et te ei muretse alati selle pärast, kuhu järgmine palk tuleb. "Ma arvan, et vabakutselisena olenemata sellest, kui edukas sa oled, mõtled alati: "Oh, põhi võib iga hetk välja kukkuda." Kuid jõudsin lõpuks hetkeni, kus mõtlesin, et mul olid kontserdid üles seatud kogu tee jaanuarist maini 2020.

Mõtlesin: "Ma pean tõesti pingutama, et rohkem reisida ja seda teha, ning seda üles ehitada äri annab mulle võimaluse aja maha võtta, sest ma jagasin oma aja Florida ja New vahel York. Mõnikord lähen mõnda aega oma peret nägemata. Nii et selleks, et saaksite koju lennata ja võtta veidi aega ning helistada oma ajakavale - see on üle raha. See on elukvaliteet, mille soovite endale kinkida.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Kuid samal ajal, kui Olivia oma karjääri tabas, hakkas ta ka end ammendama.

Olivia:Oma äri ehitades viskate sinna kõik 24/7 lihtsalt sisse, sest alguses olete raamatupidaja. Teie hoolitsete kõige eest.

Lõpuks jõudsin punktini. Ma olin nagu: "Tead mida? Võib-olla saan hakata omama assistenti või lasta kellelgi X, Y ja Z eest hoolitseda, "kuna tundsin end füüsiliselt väga väsinuna.

Ma ütleksin, et umbes kuus või seitse kuud enne 2020. aasta jaanuari tundsin end kogu aeg väsinuna ja võtsin selle enda ettevõtte juhtimiseks. Reisisin filmimiseks kogu riigis ja olin täpselt selline: "Tead mida? Ma lähen, lähen, lähen. Ma ei võta palju puhkust. "Ma kannan ringi tonnide kaupa varustust ja kõnniksin metrootrepist üles-alla ja oleksin lihtsalt selline:" Uhh, see on kurnav. "

Mul oli selline köha, mille põhjuseks pidasin New Yorgi kukkumist, kui temperatuur langeb. Nii et ma olin täpselt selline: "Oh, siin on see talvine köha, mis jääb püsima", kuid ma läksin arsti juurde. Tegin teletervise asja ja nad andsid mulle pidevalt erinevaid ravimeid, et proovida sellest lahti saada.

Võib-olla kaoks see natuke ära ja siis tuleks see tagasi teisel kujul ja siis ma kõlasin nagu kõrge heli chihuahua. See oli veider ja mul oli ka selline lööve rinnal, mis ei kao. Arvasin, et olen millegi suhtes allergiline.

Stefanie O'Connell Rodriguez: 2020. aasta jaanuari lõpuks oli Olivia olnud nii paljudes erinevates arstide kohtumistes - esmatasandi arstiabi, kõrva-nina-kurguarstid, dermatoloogid - ja üritasid lihtsalt aru saada, mis toimub.

Olivia: Mina ei rääkinud dermatoloogile köhast. Ma ei rääkinud lööbest esmatasandi arstile, sest arvasin, et need pole omavahel seotud. Ma lihtsalt mõtlesin: "Mees, ma tunnen seda praegu tõesti läbi."

27. jaanuaril 2020 oli mul tulistamine ja mul oli hunnik varustust, mida pean endaga kaasas kandma. Tulin liftist maha stuudios, kus filmisin, ja vedasin põhimõtteliselt oma kotte maas, mida te ei peaks tegema, sest see on väga kallis varustus. Vastuvõtu taga olnud inimesed olid sellised: "Kas teil on kõik korras?" Ma olin täpselt selline: "Mul on praegu lihtsalt raske hingata." Nad on nagu: "Aitame teil oma kotid kätte saada." 

Nii et nad aitasid mind. Ma tulistan ja nii lähen koju ja elan neljanda korruse jalutuskäigul ning ma ei suutnud füüsiliselt trepist üles tõusta. Ma lihtsalt virutasin. Lõpuks helistasin sõbrale, kes elab paar kvartalit eemal, ja ütlesin: "Mul on nii kahju seda teilt küsida, aga ma ei tunne end lihtsalt hästi. Ma arvan, et mul on kopsupõletik ja ma ei saa oma varustusega trepist üles. Kas saaksite tulla mind aitama? "

Järgmisel päeval oli mul kohtumine ENT-ga. Ta oli selline: "Teil on tõesti vaja rindkere röntgenülesvõtet. Kuulen, kuidas sa koridorist köhisid. " 

Sain rindkere röntgenpildi ja ma sõitsin oma korterisse tagasi ning arst helistas mulle ja ütles: "Ee, teie rindkere röntgen on väga murettekitav. Peate kohe pääsema kiirabisse.

Nii et algul olen New Yorgi elanik: "Kus on buss, mis mind üle linna tagasi viib?" Mul oli nagu: "Oh, siin me läheme. Buss ei tule. Ma võtan vist Uberi ja jõuan ER-i. Okei. "Nii et proovida teha väga pikk lugu lühike,

nad ütlesid: "Kopsupõletik, mille leiame teie rinnalt, ja vedeliku kogunemine kellelegi, kes testib end täiesti tervena, paneb meid muidu mõtlema, et midagi muud toimub. Nii et siis, natuke hiljem, tuleb arst ilma mängunäota ja ütleb põhimõtteliselt: "Teil on vähk." Ja peas olen kohe selline: "Ei, ma ei tee seda".

Nii lahkub arst, öeldes: "Teil on tüümuse vähk", ja ta on nagu valge nagu kummitus. Vaatasin teda ja ütlesin: "Meredith Gray edasi Grey anatoomia ei oleks mulle öelnud, et mul on tüümuse vähk, ilma et oleksin mulle biopsiat teinud või mingit invasiivset protseduuri teinud. Nii et nagu pole võimalust. "Ma olen nii eitanud.

Mul oli tõepoolest vähk. Mul oli miski, mida nimetatakse mediastiinumi B-raku primaarseks lümfoomiks ja põhimõtteliselt oli rinnus kasvanud tohutu kasvaja, mis oli kokku kukkunud, mu parema kopsu täielikult kokku varisenud ja surus mu südant. Põhimõtteliselt olid arstid sellised: "Me peame teid kohe keemiaraviga alustama." Nii et päris palju kohe alustasin oma raviskeemi, milleks oli kuus ringi viiepäevast 24-tunnist infusiooni, mis on palju keemiaravist.

Ja ma muudkui ütlesin: "Ma pole kunagi suitsetanud. Ma pole elus kunagi narkootikume teinud. Olen füüsiliselt väga aktiivne. Ma hoolitsen enda eest. "Ja ma lihtsalt ütlesin:" Kuidas? "Sel ajal olen ma 34-aastane, muidu terve. Kolm erinevat arsti ütlesid: "Me nimetame seda halba õnne vähiks. Me ei ole aru saanud, miks see juhtub. Lihtsalt rakk lihtsalt morfiseerib. "

Stefanie O'Connell Rodriguez: Kas teil oli sel ajal tervisekindlustus?

Olivia:Jumal tänatud, et tegin. Sain tõelise kiirekursuse Ameerika tervishoiusüsteemis ja see on lollakas. Olen aastate jooksul paljude sõpradega rääkinud, sest inimesed teenivad sageli 225 dollarit nädalas ja ühed esimesed tervislikele inimestele mõeldud asjadest loobuvad nad tervisekindlustuse saamisest, sest nad ei arva, et nad seda teevad seda vaja. Ma ei arvanud, et mul seda vaja on. Minu vanemad ütlesid: "Peate maksma mõne tervisekindlustuse eest. Te peate seda tegema. "Tänu Jumalale, et ma neid kuulasin, saan kindlustuse taskukohase hoolduse seaduse kaudu, sest jällegi olen vabakutseline. aga ma mõtlen, et teisel hetkel ütles ta: "Minge ER-sse", ma olin nagu "suurepärane. Mis see mulle maksma läheb?

Kuid siis, kui asi muutus tõsiseks, olin lihtsalt selline: "Ma ei tunne ennast hästi. Pean selle välja mõtlema. Ma lihtsalt ei saa... Me saame raha lõpuni aru. "Jumal tänatud, et mul on kindlustus, kuid sain kiiresti teada taskust max ja võrgusisesed ja võrguvälised ning kõik need tõeliselt lõbusad terminid, millele peate tähelepanu pöörama kuni.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Kuid Ameerika tervishoiusüsteemi ja meditsiiniliste arvete väljamõtlemine ei ole just lihtne, eriti kui olete haige.

Olivia: Keemia andis mulle... Nad kutsuvad seda keemiaraviks ja ma olin palju segaduses. Sel ajal, enne koroona tabamist, oli mul uskumatu sõpruskond ja minu pere tuli üles. Mul on märkmik, mille kõik teeksid minu jaoks märkmeid, kui arstid sisse astusid, sest ma ei mäletanud, mis toimus. See on ka palju teavet, millest te pole varem kuulnud, kui teil pole meditsiinilist kraadi.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Kuid mõni nädal pärast tema ravi algas koroonaviiruse sulgemine kogu USA-s. Ja COVID-i patsientide sissevoolust rabatud haiglad muutsid oma poliitikat ja Olivia pidi oma ravid läbi saama üksi.

Olivia: Nii et ma olen pidanud oma kuuest kemovoorust viis tegema ise ja see on kohutav. See on üksik. See on hirmus. Üks asi on lihtsalt ravi läbimine ise. See on teine ​​asi, kui nad tulevad teie juurde ja ütlevad: "Kuule, peate pärast raamatupidamises peatuma, sest nad tahavad teiega rääkida teie arvetest ja tahavad teiega rääkida sellest, mis on heaks kiidetud ja mida mitte heaks kiidetud. "

Ja sa oled kurnatud. Sul on iiveldus. Mul ei olnud sooletegevuse üle kontrolli. Nagu "Mul on mähe seljas ja sa tahad, et ma läheksin praegu kellegagi minu arvetest rääkima? Kas sa teed nalja?" 

Seal on see asi, kus saate ravi lõpus kella helistada ja see on nagu see pidu, nagu te olete valmis. Ja õed kogunevad ringi ja sa helistad kella. See on see rõõmuhetk: "Ma olen kemoga läbi". Kui keemiaraviga hakkama sain, ei helistanud ma. Nad ütlesid: "Palun minge rääkima raamatupidamisbürooga. Me peame teiega rääkima teie taskust väljas olevast maksimumist. "Ja ma olin täpselt selline:" Ma olen just kuus kuud kemoteraapiat läbinud. Mul pole juukseid. Mul pole kulme. Mul pole ripsmeid ja soovite kohe minuga rahaasjadega rääkida? Ja ka, kuidas ma ei löönud oma taskust välja antud hetke? Kas seda ei peaks juba tegema? " 

Stefanie O'Connell Rodriguez: Kas olete kunagi arvutanud oma hoolduse kogukulu?

Olivia: Muidugi tegi. Esimene aasta oli üle miljoni dollari. Jah.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Kas tead, kui palju sul maksta makstakse?

Olivia:Ma ütleksin, et umbes 10, 12 dollarit, võrreldes üle miljoni. Nii et tänan Jumalat ravikindlustuse eest.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Kas pidite nendega üldse võitlema?

Olivia: Jah. Nii et saate kõik need testid ja siis peavad nad selle saatma kellelegi teisele teie biopsiat lugema ja te ei näe, kellele nad selle saadavad. Nii et äkki saan need võrguvälised arved, sest nad pole minult küsinud, kuhu nad seda saadavad. Nad lihtsalt saatsid selle ja nii ma hakkasin helistama ja ütlema: "Ei, ma olen spetsiaalselt valinud oma arstid ja hoolduskohad, et veenduda, et nad oleksid võrgus.

Minu jaoks oli see lihtsalt ebaaus käik nagu: "Olen käinud võrgusisese arsti juures ja teate, mis kindlustus mul on. Miks te ei saada seda võrgusisesele arstile minu testitulemuste lugemiseks? " 

Ma ei saa teile öelda, mitu korda pidin helistama, sest nad ütlevad alati: "Me helistame teile tagasi" ja siis nad ei helista.

Jah, ja ma kirjutan üles kõik kõned, iga inimese nimi, kellega ma sel ajal räägin, sest peate seda tegema. Kõigiga, kellele helistate tegelike arstide või haiglate või ravikindlustusseltsi poole. Sa pead lihtsalt seda tegema. Ravikindlustusselts, nad tegelevad sellega. Nii et nad selgitavad teile kõike oma tervisekindlustuse žargooniga, selle asemel, et seda lihtsalt võhikuteks jagada. Pidin kogu aeg olema selline: "Mis see siis on? Kas see on? "See on kurnav.

Mul on mitu arvutustabelit, kus ma üritan aru saada, mis mulle tegelikult arve esitati, mida ma tegelikult olen maksnud, mis on lahknevus. Eelmisel aastal lõin kindlasti oma taskust välja ja kaugemale. Nii et minu jaoks ei olnud võrgusisese kraami mahajätmisel nii palju tähtsust, sest ilmselgelt oli mul paremaid tundeid ja elamist vaja praadida suuremaid kalu. Kuid see aasta on pisut teistsugune, kuna olen remissioonis, kuid pole veel täisväärtusliku eluviisiga tagasi, kui sellel on mõtet.

Ja ma teadsin: "Olgu. Mul peab sel aastal olema vähemalt kaks PET-i skannimist. Pean minema X arsti juurde. Millise uue kindlustusplaani pean saama, mis on kõige mõttekam? "

See on teine ​​asi, mis on minu jaoks hullumeelne. Sa ei saa lihtsalt kellelegi helistada ja öelda: "Kuule, kui palju PET-i skaneerimine maksab?" Iga inimene ma helistati, olid sellised: "Noh, me ei saa teile täpset pakkumist anda, sest see sõltub sellest, millise lepingu kindlustusfirma sellega sõlmis. konkreetse teenusepakkuja ja siis millist allahindlust nad teile pakuvad, ja blabby, blah, blah, blah. "Ma ütlesin lihtsalt: palliplats? "

Pallipargid, mis ma sain, olid alates 8000 dollarist PET-i skaneerimisest kuni 1500 dollarini PET-i skaneerimisest. Seejärel saate teada kaaskindlustuse ja protsentide kohta.

See pole mitte ainult tervisearvete tasumine. Mul ei olnud tööd ega võimalust töötada, üür ja kõik teie tavapärased elamiskulud. Nüüd pole mul tööd ja nüüd on mul vähemalt 12 dollarit rohkem kui ma olen harjunud aasta eest maksma.

Ma ei ütle seda inimeste hirmutamiseks, kuid mul polnud õiguspäraselt aimugi, et olen haige. See oli täielik "halva õnne vähk", mis oleks võinud mind rahaliselt täielikult rikkuda. Kui see esimest korda juhtus, panid paar minu teadmata minu jaoks GoFundMe'i käima. Ma ütlesin: "Ah, ma lihtsalt... Ma ei tea, kuidas sellesse suhtuda. Ma ei küsi inimestelt raha. "

Nad on nagu: "Sa ei pea. Me hoolitseme kõige eest, kuid peate inimestele teatama, et olete haige. "Ootasin paar nädalat, enne kui midagi postitasin või paaril põhjusel ei öelnud.

Sa ei tea, mis toimub ennekõike alguses. See on lihtsalt keeristorm "Okei". Ma mõtlen, et teile öeldakse sõna otseses mõttes ühel päeval, et teil on vähk, ja siis olete biopsiate, testide, kemoteraapia rulluisul. Tähendab, see on hull. Kuid ka minu jaoks, tunnistades lihtsalt "Jah, ma olen haige" haavatavust ja inimesed teavad, et osa minu tööst on kaameravarustuse kandmine ja inimeste filmimine. Ma ei taha, et inimesed arvaksid, et nad ei saa mind enam tööle võtta, sest ma olen haige. Kõik need mõtted käivad peast läbi.

Nii et GoFundMe. Olen väga-väga teadlik sellest, kuidas ma praegu raha kulutan, sest ma ei tea kui mul on luba minna tagasi reaalsesse maailma ja seal on nii palju tegureid seda. Minu paranemine, immuunsüsteem, milline koronaviirus välja näeb. Mul pole selle üle mingit kontrolli. Nii et ma eelistan seda GoFundMe-i eelarvest, sest ma ei tea, kui kaua see peab kestma.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Kuidas on teie elu muutunud?

Olivia:Minu elu ei saa tõepoolest tuvastada, mis see oli, ja juhtus ülemaailmne pandeemia.

Stefanie O'Connell Rodriguez:Õige. Kõige selle keskel.

Olivia: Ja ausalt, isegi kui pandeemiat poleks juhtunud, ei olnud ma vormis, et saaksin töötada. Nii et jah, mu elu on täielikult ümber pööratud ja pea peale pööratud ning ma olen tõepoolest lõunaosas magamistoas kinni jäänud Floridas juba peaaegu üle aasta, sest mind pole pandeemia tõttu lubatud lahkuda ja kuna olen immuunpuudulikkusega. Kuid ma tunnen seda tõelist tunnustust ja tänulikkust elu eest, sest mulle on antud teine ​​võimalus.

Nii et seal ma võitlen, üritan elada igas hetkes ja leida tänulikkust iga päev, sest see ei olnud tagatud, kuid tahan ka elada "normaalset" elu.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Kas tunnete, et teil võivad olla eesmärgid?

Olivia: Ausalt öeldes, praegu ma seda ei tee ja ma ei mõtle seda negatiivselt nagu "Ma ei saa vaadata tulevikku", aga ma ei saa ka praegu tulevikku vaadata. Muidugi on mul lootusi, unistusi ja asju, kuid olen ise aru saanud, isegi kui maailm poleks kriiskavalt seiskunud, ei olnud ma juulini kuidagi jälle tööl. Pole võimalust ja nii olen aru saanud... see oli minu jaoks üsna laastav.

Ma tunnen küll, et asjad tulevad tagasi. Ma lihtsalt ei tea, kui kaua see aega võtab. Nii et ma lihtsalt üritan jääda positiivseks ja jääda hetkesse ning aru saada, kui kaasa lähen.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Jah. Asi "hetkel" on minu jaoks täiesti mõistlik, kuid on huvitav hoida a-st koos finantsperspektiiv kui säästjana identifitseeritav isik, mis on selline tulevikku suunatud väljavaade, eks?

Olivia: Jah, ja ma arvan, et sellepärast planeerin seda GoFundMe raha eelarves, sest see on selline: "Olgu. Milleks peate tegelikult asju kulutama? ", Sest kui saate selle midagi salvestada, sest ma ei tea mida tulevik toob, ja seal olid kõik need muud asjad, mida ma ei arvanud, et mul vaja läheb.

Mul oli vaja füsioteraapiat ja tegevusteraapiat. Ma lihtsalt ei saanud aru, mis see on. Ma lihtsalt arvasin, et see on: "Olgu. Sa saad kemot. Sa ei tunne end pisutki hästi ja siis oled jälle normaalne "ja see on... Mul on tunne, nagu oleksin mööda teed, kui ma tagasi vaatan, on see tunne, nagu see mööduks välguga.

Kui elate seda päevast päeva, ei tundu, et see mööduks kiiresti, eriti kui teil on ülemaailmne pandeemia, on see olnud lihtsalt nii kurnav ja nii raske. Sa pead olema omaenda kõik, tead, ja mitte inimeste puudumise tõttu, kes ei taha sind aidata.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Kindlustusega katmata raviarvete koormust saab palju hallata, eriti keset tervisekriisi, nagu Olivia omal nahal koges. Kuid isegi ilma tervisekriisita võivad üllatunud meditsiiniarved põhjustada suuri finants- ja eluhäireid.

Vastavalt 2020 uuringus on peaaegu kolmandikul Ameerika töötajatest meditsiiniline võlg ja umbes 28% neist on võlgu 10 000 dollarit või rohkem.

See juba levinud meditsiiniline võlg terav pandeemia ajal võitlesid paljud inimesed koroonaviiruse tervisemõjude ja finantsmõjudega pandeemiliste koondamiste tõttu, mis paljude jaoks kaotas ka tööandja toetatud tervisekindlustuse katvus.

Nii et pärast vaheaega räägime hiljuti ilmunud raamatu autoriga, Ärge kunagi makske esimest arvet: ja muid viise, kuidas võidelda tervishoiusüsteemiga ja võita praktiliseks piilumiseks oma juhendist Ameerika tervishoiusüsteemis navigeerimiseks ja kõigist arvetest, mida nii sageli kindlustus ei kata.

Ma ei unusta kunagi seda 800 dollari suurust arvet, mis ilmus minu postkasti mõni nädal pärast iga-aastast füüsilist. Pärast aastaid vabakutselisena töötamist pidevalt muutuva kindlustuskaitsega sain lõpuks suurepäraseks terviseplaan ja kergendas kõigi ennetavate kontrollide kavandamist, mille veetmisest olen möödunud liiga palju aastaid. Kuid selgus, et kuigi esmatasandi arst, kelle juurde olin läinud, peeti võrgusiseseks ja kindlustusega kaetud, oli labor, kuhu mu veretööd teadmata saadeti mitte.

See on lugu, mida jagan, mitte selleks, et tühistada Olivia omase elumuutva meditsiinilise diagnoosi tohutuid väljakutseid ja kulusid, vaid sellepärast, et ma kuulen sarnaseid lugusid. Isegi kõige elementaarsem ja tavapärasem hooldus võib meie elus suuri rahalisi häireid tekitada ja sellest tulenevad arved võivad inimesi rüselema jätta.

Marshall Allen:Ma arvan, et peate mõistma tervishoiusüsteemi toimimise põhitõdesid, et saaksite aru, kuidas võidelda.

Stefanie O'Connell Rodriguez: See on Marshall Allen, ProPublica uuriv ajakirjanik ja uue raamatu autor, Ärge kunagi makske esimest arvet: ja muid viise, kuidas võidelda tervishoiusüsteemiga ja võita.

Marshall Allen:Kui lähete restorani ja tellite hamburgeri, või kui lähete toidupoodi ja saate kassast välja registreerida rida, neil on üsna palju see seatud, kui tellisite hamburgeri, friikartuleid ja jooke, hamburgeri arve, friikartuleid ja juua. Ja see on täpne.

Eeldame, et nii lähevad asjad ka haiglates või arstikabinettides, sest seda oleme oodanud. Tõde on täpselt vastupidine. Arveldusvead ja arveldusvead, olgu need tahtlikud või tahtmatud, on nii tavalised, et inimesed, kes neid vaatavad elatise arved ja nende analüüsimine ütleks teile, et nad näevad vigu enamikus vaadatavates tervishoiuteenuste arvetes kell.

Nii et küsige alati sularaha hinda. Enne teenuse või ravi saamist proovige alati teada, kui palju see maksma läheb. Seejärel veenduge arve saamisel, et see on üksikasjalik arve.

Mida kipuvad tegema tervishoiuteenused või eriti haiglad, on see, et nad annavad teile kõige eest ühe hinna. Hankige üksikasjalik arve koos arvelduskoodidega. Ja siis näete, mida nad iga osutatud teenuse eest küsivad. Võite otsida arvelduskoodid. Ja tegelikult on arvelduskoode Google'is väga lihtne.

Näete, kas need arvelduskoodid kirjeldasid täpselt teie teenuseid. Sageli teevad nad seda, mida nimetatakse ümberehituseks, kus nad kasutavad liialdatud arvelduskoodi, keerukamat arvelduskoodi, et saaksid teile väga lihtsa teenuse eest rohkem arveid esitada.

Ja mõnikord näete seal koode asjadele, mida isegi ei juhtunud. Nii et võite öelda: "Vaadake, seda teenust isegi ei toimunud. Nii et teil ei tohiks seda arvel olla. "Me ei räägi siin nikleid ja dime'e. Me räägime sadadest või isegi tuhandetest dollaritest, et neid arveid saab vähendada, kui tuvastate need vead.

Mainisite oma 800-dollarise labori arve. Ma arvan, et üks kõige kasutamata ressursse, mis meil tarbijatena on, on väikeste nõuete kohus. Võite saada oma üksikasjaliku arve ja näete arvelduskoode, mida nad laborites kasutasid. Võiksite seda võrrelda sularahahinnaga või sellega, mida maksaksite mõnes teises laboris. Nii et võiksite tuvastada, et tõenäoliselt maksid nad neis laborites kindlasti sadade dollarite eest.

Võite pöörduda nende vastu väiksemate kohtuvaidluste kohtusse ja võite öelda: "See on ebaõiglane ja ebaõiglane meditsiiniarve. Olete minult üle maksnud. "Ja mõelge nüüd, mida teete, kui teete seda, tekitades neile tüli ja kulusid. Kas nad tahavad palgata advokaadi sadade dollarite eest tunnis, et võidelda teie arve eest? Viite nad meie Ameerika õigussüsteemi võrdsetele võimalustele ja ütlete: "Hei, tarbijana pole teil õigust minu haigust oma kasumi huvides ära kasutada. Ja ma seisan enda eest ja pean ütlema, et te ei saa seda teha. "

Kohtuasja esitamine väiksemate kohtuvaidluste kohtusse on teie jaoks väga väike kulu ning see tekitab neile väga suuri kulutusi ja vaeva. Ja ma väidan, et nad peaksid lauale tulema ja peaksid teile määratud laboriteenuste eest õiglase hinna andma.

Ma ei ütle muidugi, et te ei peaks oma arvet maksma, kuid neil pole õigust meile pakutavate teenuste eest tasu nõuda. Ja see, mida me peame tegema, on tarbijad, et meid teavitatakse, neile antakse volitused ja seejärel võidelda ning nõuda paremat tehingut.

Stefanie O'Connell Rodriguez:Ma tean, et kui selle kuulaja loo pärast teiega ühendust võtsin, väljendasite te kõhklust.

Marshall Allen: Esiteks pole sellele kõigele lihtsaid ja lihtsaid vastuseid, eks? Isegi need asjad, millest me räägime - 800 dollari suurune laboriarve, on see piin. Kuid kujutage ette, kui tegelete vähiga samal ajal, kui peate nende arvetega võitlema.

Mida ma soovitan, on see, kui kellelgi on keeruline juhtum, kus see on pooleli või võib-olla on tal kroonilise haigusega laps, kellega tuleb toime tulla aja jooksul palju asju või võib-olla on see keeruline haiglaravi koos arvetega, kus üksikasjalik arve töötab palju lehti, soovitan inimestel minna patsiendiga rääkima advokaat. Ja seal on professionaalsed patsiendikaitsjad. Nad võtavad tasu. Nad on seda raha väärt. Kuid jällegi peab teil olema raha, et neid endale lubada, eks?

Kuid professionaalne patsiendikaitsja on tõenäoliselt tegelenud selliste juhtumitega, mis on keerulisemad. Tervishoiusüsteemiga võitlemiseks ja võitmiseks on võimalusi, kuid ma tahan olla väga ettevaatlik - olla väga tundlik ja ettevaatlik, et see ei tunduks nii, nagu võite alati võita. Sageli ei võida.

Jällegi on igal kuuendal ameeriklasel kogumis meditsiiniline võlg. Kujutage ette, et meditsiiniline võlgade sissenõudja jälitab teid lihtsalt sellepärast, et läksite kiirabisse ja ei suutnud arvet maksta, või lihtsalt sellepärast, et põdesite vähki ja ei suutnud kaaskaasust katta. Ma mõtlen, et see on lihtsalt absoluutne tragöödia. Ja on kahju, et inimesed on selles olukorras. Nii et sellepärast mul tekkis seal kõhklusi, sest ma tahan lihtsalt veenduda, et ma ei vihja, et kellelegi, kes on nii raskes olukorras, on mõni lihtne lahendus.

Üks asi tuli meelde, kui te sellest rääkisite, ja see võib olla seotud või mitte selle konkreetse inimesega, kuid see võib olla seotud paljude teiste teie kuulajatega, finantsabi poliitikaga. Paljud inimesed ei saa aru, et haiglatel, eriti mittetulunduslikel haiglatel, on vaja finantsabi poliitikat. Ja tegelikult on nad mitu korda üsna helded, üllatavalt helded.

Nii et ma ei tea, mis on tema sissetulek, kuid ta peaks vaatama ja vaatama, milline on tema haigla finantsabi poliitika. Sest kui olete madala sissetulekuga inimene, võite tavaliselt oma arved täiesti tasuta pühkida. Ja seda seetõttu, et eriti mittetulundusliku haigla jaoks on vaja anda teatud tüüpi kogukonna hüvesid ja aidata neil õigustada makse maksmata. Kuid isegi inimesed, kes moodustavad kuni kuus numbrit, saavad oma arstiarvetelt allahindlust. Seega kvalifitseeruvad finantsabi mitte ainult madala sissetulekuga inimesed.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Enne kui te olete noor ja näiliselt võitmatu suur meditsiiniline katastroof, mida teete mõtle inimestele, kes mõtlevad: "Oh, noh, ma ei tee palju raha, nii et ma lihtsalt loobun kindlustus? "

Ma ei soovitaks kunagi inimestel ilma kindlustuseta minna. Kui saate kindlustust endale lubada, arvate, et soovite seda kindlasti saada. Kuid samal ajal saan aru, et rahaline koormus on nii tohutu ja inimestel on nii palju muid arveid maksta. Ma mõtlen, et seepärast on meil jällegi nii palju inimesi, kellel on meditsiiniline võlg.

Marshall Allen: On suur müüt suurepärase kindlustuse olemasolu kohta, justkui aitaks see teid. Või on see, mida mõned inimesed nimetavad rikkaks, näiteks: "Oh, ma ei pea selle pärast muretsema. Minu ravikindlustusplaan hõlmab seda. "Kuid isegi inimesed, kellel on suuri eeliseid, võib-olla pole mõista, et nende suurte hüvede maksmiseks kasutatud raha tuleb nende töötajalt välja hüvitist.

Nii et palgatuna saame palka, võime saada 401 (k) või sarnaneda vanaduspensioni osamaksuga. Võib-olla saame mõne tasustatud vaba aja ja tasustatud haigusaja. Kuid ka tervisele on kasu. See tervisega seotud kasu on 100% meie hüvitispaketist. Nii et isegi kui teil on rikkalikke hüvitisi, mis hõlmavad paljusid asju, kasutab teie tööandja teie hüvitisi nende hüvitiste maksmiseks.

Nii et kui tervishoiukulud kasvavad, nii nagu need on 30 aasta jooksul igal aastal tõusnud, pannakse kogu see raha inimestele, kes neid tööandjate toetatud plaane täidavad. Nii et töötavad ameeriklased koormavad neid kõrgeid tervishoiukulusid. Ja majandusteadlased on seda uurinud. Ja nad on näidanud, et see on viimase 20 aasta jooksul Ameerika Ühendriikide palgastagnatsiooni peamine põhjus. Meie palgad ei tõuse, sest need ennekuulmatud ja ebaõiglased tervishoiukulud kulutavad meie hüvitist.

See on parim stsenaarium, kus teil on tööl suuri eeliseid. Isegi sellisel juhul võetakse teid ära ja kasutatakse ära, see lihtsalt toimub nii, et te ei pruugi ilmtingimata näha ega tunda, sest need kulud tulevad lihtsalt teie hüvitisest. Aga siis on teil juhtumid, kus inimesed saavad äärmiselt kohutavaid arveid, inimestele saadavad üllatusarved, võrguväline hooldus, millest nad ei saa aru, et see on võrgust väljas.

Haiglad võivad küsida, mida tahavad. Ja siis, kui te seda ei maksa, saadavad nad teid kogudesse. Nad võivad teid isegi kohtusse kaevata. Ja arvame palju kordi, et me ei saa midagi teha, kuid tegelikult on palju asju, mida me saame teha, et ennast kaitsta ja olla säästlikumad tervishoiutarbijad.

Lihtsaim viis seda vaadata on: vaadake lihtsalt oma omavastutust.

Millal kasutasite oma elus mõistet omavastutus? Mitte kunagi. Kuid omavastutus on rahasumma, mille peate maksma enne, kui teie terviseplaan midagi maksab. Nii et tööandjate poolt on lisatasude alandamiseks olnud suur liikumine. Nii et te ei maksa oma tervisekindlustuse eest nii palju kuus, kuid need suurendavad omavastutust. Ja see tähendab, et maksate esimesed 1000 dollarit või maksate esimesed 3000 või 5000 dollarit.

Nii et see on teine ​​asi, mida ma vaataksin. Vaadake lisatasusid, vaadake omavastutusi ja vaadake, kuidas teie omavastutused on muutunud. Ja siis on kolmas pilk sellele vaadata, kas katvus on muutunud. Vaadake, kas teie terviseplaan hõlmas asju, mida see enam ei kata. Ja see on üks varjatud viise, kuidas nad kulusid töötajale üle kannavad, kas nad lõpetavad vajalike asjade katmise. Ja nii võib see olla ravim, mida vajate. See võib olla teie jaoks vajalik spetsialist. Võib-olla käite füsioteraapias või kiropraktikus. Võib-olla võtavad nad need asjad plaanist välja. Ja nii ei hõlma teie plaan lihtsalt nii palju.

Neljas oleks omaosalus. Nad tõstavad omaosalust. Nii et kui peate minema esmatasandi arsti juurde või võib-olla on teie eksemplar 25 dollarit. Kui peate minema spetsialisti juurde, võib-olla on see 50 dollarit. Kui peate minema kiirabisse, võib-olla on see sada dollarit. Kiirabi, võib-olla 250 dollarit. Nad libisevad need kulud üles, nii et te ei pruugi seda tähele panna, kuid maksate lõpuks igaüks seda tüüpi tasude eest palju rohkem taskust.

Stefanie O'Connell Rodriguez:

Nüüd räägime siin paljudest sõnadest, millele ma helistaksin

Marshall Allen: Jah. Selle jälgimiseks vajate sõnastikku.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Täpselt nii. Ma nimetaksin seda žargooniks. Ma ei tea, kas see on tahtlik.

Marshall Allen:Ainus positiivne on see, et see on standardiseeritud. Kui teil on mõte sellest terminoloogiast, saate vähemalt aru oma tervisekavast, saate võrrelda ühte terviseplaani teisega, võrrelda oma praegune tervisekava teie varasema terviseplaaniga. Ehkki terminoloogia on segane ja keeruline, saate lihtsalt õppida põhitermineid ja aru saama... See võtab küll mingit kaasamist, eks?

Aga kui me suudame oma tervishoiukuludega kokku puutuda, nagu me suhtleme näiteks mobiiltelefoni arvet vaadates, vaadates meie pangakontot, meie krediitkaardi arvet, on tervishoiukulud tõenäoliselt tegelikult suured kõrgem. Ma mõtlen, et inimesed ei mõtle sellele tegelikult. Kuid meie tervishoiukulud on paljudel juhtudel tuhanded dollarid kuus.

Ja nii peame hakkama tegelema ja siis ka tagasi lükkama. Arukamate küsimuste esitamine, meie meditsiiniarvete analüüsimine, ettevaatlik olek meie pakutavate teenuste osas, nõudmine hindade järele. Võimsa tarbija saamiseks saame teha palju. Ja seepärast üritan inimesi varustada ja volitada olema nutikad tervishoiutarbijad, samamoodi nagu nad oleksid nutikad mobiiltelefonide või restoranide tarbijad.

Nende kõrgete kulude jaoks pole õigustatud põhjust. Nii et teistes arenenud riikides kulutavad nad aastas umbes viis kuni 6000 dollarit inimese kohta. Siin kulutame 11 000 dollarit ja meie tulemused on tegelikult palju halvemad. Kui vaadata elukvaliteeti, eeldatavat eluiga, haiguste koormust, on ameeriklased palju vähem terved ja me kulutame kaks korda rohkem raha. Ja see on ilmselt kõige masendavam asi, kui mõelda oma kallile 35-aastasele naisele, kes vähiga tegeleb. Kui ta oleks riigis, kus kõikjal on katvus, ei oleks tal neid rahalisi koormusi.

Stefanie O'Connell Rodriguez: Marshalli arvates on Ameerika tervishoiusüsteem keeruline, masendav ja liiga sageli ei saa me oma raha väärtust. Kuid nagu ta selgitas, seda rohkem saame oma tervishoiuga suhelda nii, nagu suhtleme teiste osadega meie rahaline elu nagu mobiiltelefonide arved või krediitkaardiettevõtted - seda enam saame hakata suruma tagasi.

Esitades sularaha hinnakujunduse kohta küsimusi ja küsides, mida maksab meile näiteks tööandjate poolt pakutav isegi helde tervisekaitse. Või analüüsides meie meditsiinilisi arveid ja küsides üksikasjalikke versioone, et saaksime välja otsida koodide ja vigade olemasolu ning veenduda, et meilt ei võeta tasu teenuste eest, mida me isegi ei saanud.

Võiksime isegi kaaluda oma võitluste viimist väiksemate kohtuvaidluste kohtusse või sellises olukorras nagu Olivia, mis hõlmab ulatuslikku suhtlemist tervishoiusüsteem, töötades koos professionaalse patsiendikaitsjaga meie nimel võitlemiseks või finantsabi poliitika pidamiseks otse haigla, sest keegi ei peaks oma rahalise tuleviku nimel võitlema üksi, veel vähem, kui ta on juba sõnasõnalises võitluses oma nimel elab.

See on olnud Real Simple'i konfidentsiaalne raha. Kui teil on sarnaselt Oliviale rahalugu või küsimus, mida jagada, võite mulle saata meilisõnumi aadressil money dot konfidentsiaalne ja päris lihtne dot com. Võite jätta meile ka kõneposti telefonil (929) 352-4106.