Mis vahe on HMO ja PPO vahel?

Mille eest see seisab:Tervisehoiu organisatsioon

Mis see on: Kui valisite HMO, peate tõenäoliselt valima ühe esmatasandi arstiabi, kes on kindlustusseltsi võrgus, kellest saab omakorda teie hoolduse „väravavalvur”. Seega, kui teil on arst, keda te juba armastate, veenduge enne vahetamist, et ta on võrgus.

See arst saab teie pöördumiseks kõige poole. Kui soovite näha spetsialisti, näiteks dermatoloogi, peate esmalt nägema oma esmatasandi arsti. Seejärel annab ta teile saatekirja. Kui otsustate pöörduda spetsialisti poole ilma saatekirjata, maksate esmalt 100 protsenti tasust, mis eriarsti visiidi eest makstakse.

"HMO-ga ei ole teil üldjuhul üldse juurdepääsu võrguvälise hoolduse jaoks, välja arvatud juhul, kui see on heauskse hädaolukord," Louise Norris, tervishoiuekspert ja Insideri juhend Obamacare'i avatud registreerumise kohta, jagatud kasutajaga Päris lihtne. "Seega, kui lähete võrgust välja, maksate kogu arve lihtsalt ise."

HMO-ga vastutate ka teie eest kaasmaksed. Need maksed on kindel summa, mida maksate kaetud tervishoiuteenuse eest pärast seda, kui olete ka oma makse tasunud

omavastutus.

Nagu HMS-i tervisekindlustusplaanid, nagu ka konkreetse võrguspetsialisti nägemine, nõuavad inimesed tavaliselt kõigi retseptide täitmiseks ka siseapteeke.

Kellele HMO plaan võib sobida: HMO valimine võib olla hea mõte kõigile, kes oma rahakotti vaatavad, kuna see on tavaliselt vastuvõetavam plaan arsti kabinetis lisatasude ja osamaksete tegemiseks. Vastavalt tarbijate kulutamisvahendile Väärtus pingviin, oli keskmine HMO lisatasu 2018. aastal 230 dollarit. Kuid pidage meeles, et selle väärtusega on ka palju vähem valikuid ja vähem paindlikkust.

Mille eest see seisab:Eelistatud pakkuja organisatsioon

Mis see on: Ehkki PPO tervisekindlustuskavad kaasas oma eelistatud teenuseosutajate nimekirjad, mis võimaldavad arsti valimisel suuremat paindlikkust. PPO-ga saate valida teenuseosutajad ja võite pöörduda spetsialisti poole ilma oma esmase raviarsti eelneva nõusolekuta. Hoiatage siiski: teie kindlustus võib siiski katta ainult osa teenusest.

"Kui teil on PPO ja kui kasutate väljaspool võrgu pakkujat, saate küll teatud leviala, kuid taskuvälised kulud võivad siiski olla üsna suured," hoiatas Norris.

Kuid erinevalt HMO-st võivad PPO kasutajad minna ka peaaegu igasse apteeki, kus nad soovivad oma retseptiravimeid täita, muutes selle tervishoiu aspekti ehk pisut mugavamaks.

Kellele PPO plaan võib olla õige: PPO võib olla hea valik kõigile, kes väärtustavad valikut ja inimestele, kes soovivad pöörduda spetsialistide poole, kui nad soovivad. Ehkki jällegi on see valik oma hind. Vastavalt Väärtus pingviin, oli PPO kuu keskmine preemia 2018. aastal 251 dollarit. See tähendab keskmiselt 21 dollarit kuus kõrgemat kui HMO.

Norrise sõnul leiate tõenäolisemalt PPO võimalusi tööandja toetatud terviseplaanide hulgast (plaan, mille pakub ettevõte, kus töötate), kus võib olla isegi mitu PPO võimalust. Individuaalsel kindlustusturul (sealhulgas tervishoiuvahetusel) on see võimalus aga peaaegu kadumas. Kui näete, et PPO plaan on teie osariigis börsil valik, veenduge enne HMO valiku automaatse uurimist, kas see sobib teile hästi.